【導(dǎo)讀】 出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時報案。出了交通事故除了向交通管理部門報案外,還要及時向保險公司報案。小編就交通事故保險理賠標(biāo)準(zhǔn),具體理賠流程及時效給大家做個介紹,希望對大家有所幫助。
1、在強(qiáng)制險限額范圍內(nèi)不需要區(qū)分當(dāng)事人的責(zé)任大小,一律由保險公司來賠償。
有責(zé)任時保險賠償?shù)南揞~為:死亡傷殘賠償限額50000元;醫(yī)療費(fèi)用賠償限額8000元;財產(chǎn)損失賠償限額2000元。
無責(zé)任時保險賠償?shù)南揞~為:死亡傷殘賠償限額10000元;醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1600元;財產(chǎn)損失賠償限額400元。
2、商業(yè)保險
投保人可以直接向保險公司索賠的情形:
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,有下列情形之一,當(dāng)事人直接向保險公司報告的,保險公司應(yīng)當(dāng)依法理賠:
(1)當(dāng)事人依法自行協(xié)商處理的交通事故;
(2)僅造成投保車輛損失的單方交通事故;
(3)車輛在道路以外通行時發(fā)生的事故。
(1)向保險公司報案。通常一起交通事故發(fā)生后,車輛方不僅要向當(dāng)?shù)氐慕煌ü芾聿块T報案,同時要在事故發(fā)生后的48小時內(nèi)向保險公司報案。
(2)事故現(xiàn)場勘查、檢驗(yàn)。保險公司接到出險報案后,應(yīng)當(dāng)立即安排公司理賠人員或委托的公估機(jī)構(gòu)、技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)、海外代理人到事故現(xiàn)場勘查事故經(jīng)過,了解涉及的損失情況,查閱和初步收集與事故性質(zhì)、原因和損失情況等有關(guān)的證據(jù)和資料,確認(rèn)事故是否屬于保險責(zé)任,必要時委托專門的技術(shù)鑒定部門或科研機(jī)構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)支持。
(3)定損估價。保險公司相關(guān)人員對交通事故現(xiàn)場進(jìn)行勘查、檢驗(yàn)后,就應(yīng)該對此次事故造成的損失估價。如果被保險人認(rèn)為保險公司的定損估價有問題時,被保險人也可以向保險公司提出異議,同時自己委托相關(guān)機(jī)構(gòu)對損失作出估價。保險公司與被保險人對損失估計達(dá)成一致,就進(jìn)行下一步流程。
(4)提交索賠材料。權(quán)利雖然被賦予了,但是如果自己不懂得主張的話,那權(quán)利很可能就是白費(fèi)的。所以,當(dāng)確定了損失以后,被保險人就可以向保險公司索賠了。通常,被保險人向保險公司索賠的時候,要提交如保險單、索賠申請等與該起事故有關(guān)的單證材料,方便保險公司核實(shí)。
(5)賠款的計算和審核。保險公司審核了被保險人所提交的索賠材料以后,如果真實(shí)可靠,保險公司就應(yīng)該按照保險合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任,確定具體的賠償款數(shù)額。
(6)領(lǐng)取保險金。保險公司作出了賠償決定后,就可以通知被保險人在規(guī)定的期限內(nèi)到保險公司領(lǐng)取保險金。
(7)協(xié)助追償。在很多情況下,保險公司在賠付了被保險人的損失后,法律還賦予了保險公司向真正的肇事方索賠。此時,被保險人不能認(rèn)為反正自己已經(jīng)獲得了賠償,就拒絕幫助甚至阻礙保險公司向真正的肇事方索賠。
保險金請求權(quán)是被保險人、受益人的一項財產(chǎn)權(quán)利,為促使被保險人、受益人及時行使權(quán)利,便于保險人及時履行賠付義務(wù),充分發(fā)揮保險對經(jīng)濟(jì)生活的保障作用,保險法規(guī)定了保險金請求權(quán)的消滅時效,被保險人、受益人在時效期間不行使這項權(quán)利,則該權(quán)利消滅。保險金請求權(quán)的消滅時效分為兩種:
1.屬于人壽保險以外的其他保險,被保險人或者受益人對保險人請求賠償或者給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。
2.屬于人壽保險的,被保險人或者受益人對保險人請求賠償或者給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起5年內(nèi)不行使而消滅。
一般保險理賠需要以下材料:
1.保險合同;
2.保險金給付申請書(受益人需要于申請書簽名);
3.被保險人發(fā)生意外傷害事故的證明文件;
4.被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結(jié)和所有費(fèi)用單據(jù));
5.被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。
交通事故認(rèn)定后保險公司多長時間之內(nèi)要賠償完?
【答】 保險公司自事故發(fā)生之日起最長30日內(nèi)作出定損報告。
在保險事故發(fā)生以后,投保人、被保險人或受益人在進(jìn)行提出索賠時,如果保險公司認(rèn)為需要補(bǔ)交一些有關(guān)的證明和資料,應(yīng)該及時的一次性通知到對方。
如果材料齊全以后,保險公司也應(yīng)當(dāng)及時的作出核定,對于情形復(fù)雜的狀況,也應(yīng)當(dāng)在30天以內(nèi)作出核定,并且需要將核定的書面結(jié)果通知對方。
對在保險責(zé)任范圍內(nèi)的部分,保險公司要在賠付協(xié)議達(dá)成以后的10天內(nèi)完成支付賠款。
交通事故后,可以直接找對方保險公司直接賠付嗎?
【答】 交通事故后,可以直接找對方保險公司直接賠付,但需要投標(biāo)人的同意。
根據(jù)《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第三十一條 保險公司可以向被保險人賠償保險金,也可以直接向受害人賠償保險金。但是,因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費(fèi)用的,保險公司在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付或者墊付搶救費(fèi)用。
交通事故后保險公司賠付的項目有哪些?
【答】 關(guān)于理賠項目如下:
(1)保險公司需要憑交通事故認(rèn)定書、傷者的病例、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、構(gòu)成傷殘的,需要傷殘等級鑒定意見書等材料確定賠償數(shù)額;
(2)保險公司僅在投保人需要承擔(dān)的賠償范圍內(nèi)理賠;
(3)醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、死亡賠償金或傷殘賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、輔助器材、器具等費(fèi)用等項目都在保險理賠范圍內(nèi)。
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